还有脑血肿能否清除干净，对患者术后恢复也是有极大的影响。”

李惜阳点头，怎么样安全的取出钢丝确实是这台手术能否成功的关键。

这时边上的钱敏突然开口道，“开颅手术我不是很懂，不过我知道小骨床开颅血肿清除术、钻骨穿刺血肿碎吸术、内镜血肿清除术、微创穿刺血肿清除术。”

王天一冲着钱敏满意的点了点头，“没想到急诊科实习医生还懂脑科手术，难得。”

钱敏被王主任夸奖，受宠若惊。

“不过这几种手术各有利弊，而且都不适合眼下的患者！”王天一摇头。

“这样啊！”钱敏讪讪。

这时李惜阳道，“我倒是又一个想法！”

王天一看来过，“说说看！”

李惜阳道，“咱们可以用小骨床纤维血肿清除术，同期进行大骨瓣开颅血肿清除术。”

王天一怔了一下，“这就是你的想法？”

一台手术用两种术式？

这不是瞎胡闹嘛！

你以为这是1+1＞2的操作吗？

面对王天一的质疑，李惜阳神色从容道，“入路手术既然已经敲定了骨瓣减压术，那么如果将原本手术方案里取出小骨瓣，变为大骨瓣取出，那么手术难度不仅能够降低，而且也更加容易的控制脑部出血。”

李惜阳说完，王天一眼神闪烁。

仔细在心里推敲，似乎真有可行性啊！

不过，

目前大骨瓣开颅血肿清除已经很少使用了，而且整个医疗大环境都在趋向于微清袭治疗，

因为大骨血肿清除率和减压效果较差，易发生再出血和颅增加颅内感染机会。”

王天一觉得，李惜阳提出来的意见虽有一定可行性，但是毕竟没有人操作过。

至于在实际操作做过程中，是不是真的没有问题，现在谁也不敢保证。

而且大骨瓣剥离后，脑组织有塌陷的风险，这会对血肿清除造成困难，并且对脑组织不必要的损伤。

李惜阳则道，“这个其实很好解决，只要在术中将患者骨床扩大到4厘米x5厘米。皮层切开扩大2厘米，使得血肿既能在肉眼下，也可以在手术显微镜下得到较完整的切除。

止血的同时，还可以用脑压板帮助减少脑组织的牵拉，避免对脑组织造成损伤。”

李惜阳说完，王天一沉默了。

仔细思考，王天一觉得李惜阳的分析句句在理，非常很到位。

不过如果真的实操起来，对术者的技术是有极大的考验。

就是王天一自己，也不敢说有把握完成。

“你真的能做到吗？”

年轻人有想法是好，但是一切高层建筑都要建立在稳扎的地基之上。

他听过李惜阳的种种传闻，也看过他完成的一些高难度病例。

只是这开颅手术可不比其它，大脑是比心脏还脆弱的组织。

李惜阳笑了笑，“不敢说有百分百的把握，但确实可以尝试一下。”

瞧着对方脸上自信的笑容，王天一愣了愣。

片刻后点头，“那就试试吧！”

见王主任同意手术，李惜阳和钱敏都是相视一笑。

正准备起身去手术室，这时抢救室护士跑了进来。

“王主任，李医生，患者家属到了！”

李惜阳点头，“情况都说清楚了吗？”

小护士点头，患者情况是给家属都说明白了，可是…

“家属不肯签字啊！”

李惜阳三人都是一怔，“你是说家属不同意患者手术？”

“难道他们不知道患者的情况吗？”

小护士无奈道，“我已经把患者情况说的很清楚了，但是他们就是不同意手术啊。”

王天一问，“什么原因？”

小护士回想起刚才和家属们的对话，脸上露出鄙夷。

“他们说既然做手术也不一定能救回来，还是不花这冤枉钱了！”

听到这，所有人都皱起眉头。

这合着是舍不得钱呀！

难道家人的命还没有钱重要？

王天一在仁和快三十年了，还真是头一次遇到这种家属。

李惜阳则一直沉默，因为他想到了女人身上的伤。

于是沉着声音道，“走，带我去看看家属！”