市妇幼保健院吴德诊室

诊室里坐着一位看起来极度疲惫的年轻女性（赵女士），虽然才30岁，但眼下的乌青和眉宇间的焦虑让她显得比实际年龄沧桑许多。她双手紧张地交握着，声音带着一丝惶恐：“吴医生，我…我月经已经快半年没来了。一开始我以为是怀孕了…吓死我了…但我…我连男朋友都没有，绝对没有那种事…可它就是不来…我是不是得了什么绝症？卵巢早衰？还是长了什么不好的东西？”

吴德推了推眼镜，目光冷静如常：“不必过度焦虑。闭经（Amenorrhea）原因复杂，需系统排查。首先进行常规检查排除妊娠，这是首要且必须的步骤。”

抽血结果很快出来：HCG（人绒毛膜促性腺激素）＜ 5 mIU/mL。

“排除妊娠。”吴德看着报告，“接下来，需进行激素六项检查（FSH, LH, E2, P, T, PRL）、甲状腺功能、盆腔B超，以评估下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO Axis）功能及子宫内膜情况。”

一套检查做下来，吴德看着一堆飘红的箭头和异常的数值，眉头微蹙。B超显示子宫内膜薄得像一张纸，卵巢也显得静悄悄的，没有活跃卵泡的迹象。

“赵女士，”吴德放下报告，目光转向她，“检查结果显示，你并非卵巢早衰或器质性病变。你的问题在于——下丘脑功能性闭经。”

赵女士一脸茫然：“下…下丘脑？那是什么？严重吗？”

“简单说，”吴德尝试用最直白的语言解释，“你的大脑总部（下丘脑-垂体），因为长期接收到过强的‘压力信号’和‘能量不足信号’，认为当前环境‘不适合生育’，于是下令关闭了‘生育系统’（卵巢），导致月经暂停。这是一种身体自我保护机制。”

他顿了顿，开始详细问诊：“你的日常生活模式是怎样的？工作压力？饮食作息？情绪状态？”

赵女士像是找到了宣泄口，开始倒苦水：“我每天工作超过14个小时！经常熬夜赶方案！吃饭就点外卖，有时候忙起来就忘了吃…压力太大了！业绩指标、客户投诉、同事竞争…感觉每天一睁眼就是各种deadline！焦虑得睡不着，睡着了也做梦都在工作！我已经好久没逛街、没看电影、没真正放松过了…”

吴德一边听，一边在病历上快速记录关键词：“长期慢性应激”、“能量负平衡”、“睡眠剥夺”、“社交隔离”、“焦虑状态”…

全部指向同一个原因——过度工作压榨导致的全身系统性失调，HPO轴选择“罢工”以示抗议。

“情况很清楚了。”吴德放下笔，“你的身体在通过闭经向你发出严重警告：它已经超负荷了，需要休息和修复。”

赵女士更急了：“那怎么办？要吃激素吗？听说激素会发胖…”

吴德摇摇头：“针对你的情况，单纯补充外源性激素如同给一台过热的电脑强行开机，治标不治本，甚至可能掩盖核心问题。我们需要从根本上‘重启’你的HPO轴。”

他打开处方系统，开始开具真正的药物：“我先给你开一些维生素E、维生素B族辅助调节，必要时可短期服用地屈孕酮建立人工周期，防止子宫内膜过度增生。但这些只是辅助。”